Un estudio de más de 1,25 millones de personas diagnosticadas con COVID-19 sugiere un riesgo elevado de desarrollar algunas afecciones neurológicas y psiquiátricas durante dos años después de la infección por COVID-19 en comparación con otras infecciones respiratorias.
El mayor riesgo de algunas afecciones neurológicas y psiquiátricas (como demencia, psicosis, ‘niebla del cerebro‘ y convulsiones) es aún mayor dos años después de la COVID-19 en comparación con otras infecciones respiratorias, sugiere un estudio observacional financiado por MQ de más de 1,25 millones de registros de salud de pacientes publicados en La Psiquiatría Lancet diario. El mayor riesgo de depresión y ansiedad en adultos dura menos de dos meses antes de volver a tasas comparables a las de otras infecciones respiratorias.
En otro articulo reciente publicado en Comunicaciones cerebrales por los mismos investigadores, encontraron apoyo para la hipótesis de que la niebla cerebral, o el deterioro cognitivo, está asociado con pequeños vasos sanguíneos dañados en el cerebro, causados por COVID-19.
Desde que comenzó la pandemia de COVID-19, ha habido una creciente evidencia de que los sobrevivientes podrían tener un mayor riesgo de padecer afecciones neurológicas y psiquiátricas. Un estudio previo informó que los sobrevivientes de COVID-19 tienen un mayor riesgo de varias afecciones neurológicas y de salud mental en los primeros seis meses después de la infección. Sin embargo, hasta ahora, no ha habido datos a gran escala que examinen los riesgos de estos diagnósticos durante un período de tiempo más largo. Este estudio también fue el primer estudio a gran escala que analizó el riesgo de afecciones neurológicas y de salud mental después de la COVID-19 en niños y evaluó cómo cambian los riesgos con la aparición de nuevas variantes.
El profesor Paul Harrison, autor principal del estudio, de la Universidad de Oxford, Reino Unido, dice:
Además de confirmar los hallazgos anteriores de que la COVID-19 puede aumentar el riesgo de algunas afecciones neurológicas y psiquiátricas en los primeros seis meses posteriores a la infección, este estudio sugiere que algunos de estos mayores riesgos pueden durar al menos dos años. Los resultados tienen implicaciones importantes para los pacientes y los servicios de salud, ya que sugieren que es probable que ocurran nuevos casos de afecciones neurológicas relacionadas con la infección por COVID-19 durante un tiempo considerable después de que la pandemia haya disminuido. Nuestro trabajo también destaca la necesidad de más investigación para comprender por qué sucede esto después de la COVID-19 y qué se puede hacer para prevenir o tratar estas afecciones.
El estudio analizó datos sobre 14 diagnósticos neurológicos y psiquiátricos recopilados de registros de salud electrónicos, en su mayoría de los EE. UU., durante un período de dos años. De esas 1.284.437 personas que tenían una infección por SARS-CoV-2 confirmada a partir del 20 de enero de 2020 y se incluyeron en el estudio: 185.748 niños (menores de 18 años), 856.588 adultos entre 18 y 64 años y 242.101 adultos mayores de 65 años. Estos individuos se emparejaron con un número igual de pacientes con otra infección respiratoria para actuar como grupo de control.
También se compararon los registros de pacientes con COVID-19 infectados durante diferentes olas pandémicas para investigar las diferencias en el impacto de las variantes alfa, delta y omicron en el riesgo de diagnósticos neurológicos y psiquiátricos. Las personas que tuvieron un primer diagnóstico de COVID-19 dentro del período en que una variante en particular era dominante (alfa: 47 675 personas, delta: 44 835 personas, omicron: 39 845 personas) se compararon con un grupo de control del mismo número de personas que tenían una primer diagnóstico de COVID-19 en el período inmediatamente anterior a la aparición de esa variante.
El estudio encontró que, en adultos, el riesgo de tener un diagnóstico de depresión o ansiedad aumentó inicialmente después de la infección por SARS-CoV-2, pero volvió al mismo que con otras infecciones respiratorias después de un tiempo relativamente corto (depresión a los 43 días, ansiedad a los 43 días). 58 días). Después del aumento inicial, los riesgos de un diagnóstico de depresión o ansiedad cayeron por debajo del grupo de control, lo que significa que después de dos años, no hubo diferencia en la incidencia general de depresión y ansiedad entre el grupo de COVID-19 y el grupo de otras infecciones respiratorias (en adultos de 18 a 64 años en ambos grupos, dentro de los dos años posteriores a la infección, hubo aproximadamente 1.100 casos de depresión por cada 10.000 personas y alrededor de 1.800 casos de ansiedad por cada 10.000 personas).
Sin embargo, el riesgo de diagnóstico de otras afecciones neurológicas y de salud mental seguía siendo mayor después de la COVID-19 que para otras infecciones respiratorias al final de los dos años de seguimiento. Los adultos de 18 a 64 años que tenían COVID-19 hasta dos años antes tenían un mayor riesgo de déficit cognitivo o «niebla cerebral» (640 casos por cada 10 000 personas) y enfermedad muscular (44 casos por cada 10 000), en comparación con aquellos que tenía otras infecciones respiratorias hasta dos años antes (550 casos por 10.000 personas de ‘niebla cerebral’ y 32 casos por 10.000 de enfermedad muscular). En adultos de 65 años o más que tenían COVID-19 hasta dos años antes, hubo una mayor incidencia de «niebla cerebral» (1540 casos por cada 10,000 personas), demencia (450 casos por cada 10,000 personas) y trastorno psicótico (85 casos por cada 10,000 personas). 10.000 personas) en comparación con aquellos que previamente tenían una infección respiratoria diferente (1.230 casos por 10.000 de ‘niebla mental’, 330 casos por 10.000 de demencia y 60 casos por 10.000 de trastorno psicótico).
La probabilidad de la mayoría de los diagnósticos neurológicos y psiquiátricos después de la COVID-19 fue menor en los niños que en los adultos, y no tenían mayor riesgo de ansiedad o depresión que los niños que tenían otras infecciones respiratorias. Sin embargo, al igual que los adultos, los niños tenían más probabilidades de ser diagnosticados con algunas afecciones, incluidas convulsiones (260 casos por 10 000 niños para el grupo de COVID-19; 130 casos por 10 000 para el grupo de control) y trastornos psicóticos (18 casos por 10 000 niños para el grupo de control). el grupo de COVID-19; 6 casos por 10.000 para el grupo de control), durante los dos años posteriores a COVID-19.
Se observaron pocos cambios en los riesgos de los diagnósticos neurológicos y psiquiátricos seis meses después de la COVID-19, justo antes y después de la aparición de la variante alfa. Sin embargo, la aparición de la variante delta se asoció con riesgos significativamente mayores de seis meses de ansiedad (10 % de aumento del riesgo), insomnio (19 % de aumento del riesgo), déficit cognitivo (38 % de aumento del riesgo), epilepsia o convulsiones (26 % de aumento del riesgo). riesgo) y accidentes cerebrovasculares isquémicos (27% más de riesgo) pero un menor riesgo de demencia (40% menos de riesgo) en comparación con aquellos diagnosticados con COVID-19 justo antes de la onda delta. Los riesgos durante la onda omicron fueron similares a aquellos cuando delta era la variante dominante.
Nuestros hallazgos arrojan nueva luz sobre las consecuencias a largo plazo para la salud mental y cerebral de las personas después de la infección por COVID-19. Es una buena noticia que el mayor riesgo de diagnósticos de depresión y ansiedad después de la COVID-19 dure relativamente poco y no haya un aumento en el riesgo de estos diagnósticos en los niños. Sin embargo, es preocupante que algunas otras afecciones, como la demencia y las convulsiones, sigan siendo diagnosticadas con mayor frecuencia después de la COVID-19, incluso dos años después.
Dice el Dr. Max Taquet de la Universidad de Oxford, quien dirigió los análisis. “La aparición de la variante delta se asoció con un aumento en el riesgo de varias condiciones; sin embargo, es importante tener en cuenta que el riesgo general de estas afecciones aún es bajo. Con omicron como variante dominante, aunque observamos síntomas mucho más leves directamente después de la infección, se observan índices similares de diagnósticos neurológicos y psiquiátricos que con delta, lo que sugiere que la carga para el sistema de salud puede continuar incluso con variantes que son menos graves en otros aspectos. .”
en un estudio separado se encontró que un tipo particular de medicamento anticonvulsivo, llamado fenitoína, reduce el riesgo de defectos cognitivos en un 22-27% en personas con infección por COVID-19, siempre que se haya administrado en el momento adecuado.
Según esa investigación, también financiada por MQ, esto podría indicar que la niebla mental se debe, al menos en parte, al daño en los pequeños vasos sanguíneos del cerebro. Maxime Taquet, autor principal de ese estudio, dice
Estos hallazgos arrojan nueva luz sobre las posibles causas de la niebla mental y cómo podría prevenirse en el futuro. Definitivamente no estamos sugiriendo que las personas deban comenzar a tomar fenitoína si tienen COVID. El objetivo de este estudio fue identificar posibles mecanismos, no posibles tratamientos.
